EL ARTICULADOR PROMEDIADO “AXIOMATH”
Introducción
El articulador promediado “AXIOMATH” es una nueva categoría en el diseño de las guías condilares de los articuladores dentales. Su esencia práctica, consiste en facilitar el trabajo, sin menoscabo de los resultados.
Las trayectoris condilares se han estudiado durante mas de 150 años y hoy se tienen conclusiones confiables.
En este articulador, Su análisis conceptual y evidencia científica existente, será mostrara en su oportunidad. Por el momento se presentan los valores que califican a este modelo de articulador:
ATRIBUTOS DE LA EMULACIÓN PROMEDIADA DEL
ARTICULADOR AXIOMATH
- Registro del eje intercondilar, ejes verticales y ejes sagitales arbitrarios todos ellos, usando las olivas del arco facial, orientadas a los conductos auditivos.
- Registro del tercer punto de referencia y plano de referencia por medio del punto cefalométrico, Nasion del arco facial
- Transportación de los registros dentocraneales al articulador, con arco facial estático tipo Quick Mount
- Opción de transferencia del modelo superior, usando plataforma de montaje (promedio mesocefálico)
- Localización promediada de ejes verticales y sagitales (distancia inter-condilar) a 110 mm.
- Inclinación de la eminencia articular 30°. Opciones 20° para Biotipos Braquicefálicos y 40° para biotipos Dolicocefálicos
- Curvatura de la eminencia articular ¾”
- Inclinación del ángulo mediotrusivo 10° (cambio de 7º a 10º por conveniencia de desplazamiento mecánico)
- Side Shift progresivo
- Inclinación del ángulo laterotrusivo 0° en los sentidos vertical y horizontal
- Ajuste de la Altura Vertical milimetrada
PREFACIO
En mas de 200 años de historia de los Articuladores Dentales hemos visto el desarrollo técnico desde el uso de yesos a la mecatrónica y desde la bisagra hasta réplicas digitales. Los usuarios del articulador dental los eligen por eficacia técnica, conceptos ideológicos y costo, por lo que cada quien se ubica en su justo medio.
El articulador promediado sin duda, es la categoría menos abordada en el tema, aunque son las piezas después de las bisagras, los mas usados y vendidos en el planeta.
Si contamos en el mercado dental con instrumentos tan simples como la bisagra y tan sofisticados como los sistemas mecatrónicos, cabe resaltar que, la gran popularidad de los articuladores promediados los convirtieron en un instrumento de preferencia.
EL MITO DEL ARTICULADOR SEMI-AJUSTABLE
El llamado articulador semi-ajustable, es en esencia un articulador promediado con la capacidad de ajustar una de las trayectorias condilares (la trayectoria de Balance, también conocida como trayecto de no trabajo, Mediotrusíón o Bennett).
Esta trayectoria que se modifica inclinando un techo o control vertical y una pared interna o control horizontal son dos 2 de los 15 atributos requeridos para hacer una replica exacta de los movimientos condilares, por un lado y por el otro, esos dos atributos logrados en la tecnología semi-ajustable carecen de los rasgos geométricos, que pudieran hacerla una réplica exacta, o en el peor de los casos precisa.
El primer cuestionamiento emanado de estos razonamientos sería, ¿que es mas confiable para el uso de un articulador?: un buen promedio o la obtención de un trayecto condilar de precisión cuestionable.
No parece haber mucho que discutir, ya que las instituciones educativas que demandan el recurso de la técnica semi-ajustable, sencillamente no lo usan. Basta con preguntar a cualquier estudiante de licenciatura que: ¿describa el método aprendido, por medio del cual ajusta las trayectorias condilares de su articulador? La respuesta es reiterada; mi profesor me indica que coloque la inclinación de la eminencia en 30º y el Bennett en 7º. ( hay docentes que hacen variaciones que finalmente se convertirán también en un promedio) Excepcionalmente encontrarán a un estudiante que, describa la técnica original propuesta por los inventores del sistema semi-ajustable (Beverly B. McCollum 1924 & Charles E. Stuart)
Este último autor, diseñador y fabricante del articulador Stuart (totalmente ajustable) y diseñador del legendario Whip Mix 8500.
Los técnicos dentales suelen rechazar los articuladores sofisticados, sobre todo cuando se les relega la responsabilidad de estructurar las relaciones intermaxilares, cuyo cometido, corresponde al Dentista.
Los articuladores de “ALTO RENDIMIENTO” se ven poco en los laboratorios dentales. Generalmente, estos articuladores son usados, por dentistas que han alcanzado altos niveles de desempeño clínico y coronan el control y excelencia de su trabajo con una maquina costosa; hecho de triunfo justificado.
Pero deseo aclarar que esas costosas y maravillosas maquinas (articuladores) en su mayoría, carecen de rastreadores de movimiento condilar, analógicos o digitales (rastreadores de trayectorias condilares (pantógrafos)) y en consecuencia las trayectorias, también se usan en base a los promedios.
Aquí entonces, exponemos una serie de razonamiento para ubicar en contexto la existencia de los ARTICULADORES PROMEDIADOS; Cuándo hablamos de eficacia técnica conviene diferenciar la visión ideológica de la herramienta como utensilio de trabajo. A este propósito me gusta citar la frase del bien afamado Branemarck y que reza así: “Ciencia es todo lo que sabemos”, Filosofía es todo lo que no sabemos”.
Son demasiadas las responsabilidades que un Clínico dental y un Técnico dental deben afrontar para llevar a buen puerto un caso clínico de alto grado de dificultad, y entonces habrá que definir y separar dichas responsabilidades. Para empezar el montaje de modelos es responsabilidad del Dentista.
EL BIOTIPO CRÁNEO/FACIAL Y EL ARTICULADOR DENTAL
El biotipo cráneo/facial es sin duda el factor estructural, anatómico, geométrico y funcional mas importante en el funcionamiento del sistema Gnático.
(Gnático: término sintético por simple economía literaria)
La biotipología cráneo/facial es el resultado de un complejo proceso determinado por la genética, el crecimiento y desarrollo y el medio ambiente. (GENOTIPO & FENOTIPO)
El biotipo cráneo/facial adoptado, determina la biomecánica del funcionamiento cráneo mandibular, en el que la oclusión dental, solo es parte del complejo.
En la ciencia de la Ortodoncia, el biotipo cráneo/facial, consigna la base del diagnóstico y tratamiento donde las arcadas dentarias serán modificadas para restructurar la estética dentofacial y el correcto funcionamiento.
Estos elementos han sido poco apreciados por otras especialidades del área rehabilitadora: concretamente la odontología restauradora y la cirugía ortognática.
En esta parte, no es el tema la consideración del rasgo biotipológico, pero si, el hecho de que el ARTICULADOR AXIOMATH, fue diseñado en base a la relevante evidencia, de que la configuración cráneo facial tiene variantes que modifican los caracteres de las trayectorias condilares.
La variación esquelética cráneo/facial y por consiguiente la variación de las trayectorias condilares ordenarán la la configuración estructural de las arcadas dentarias, sus relaciones con el macizo craneal y la estética
Por tal razón, el ARTICULADOR AXIOMATH fue diseñado en base al Biotipo Cráneo/facial y el sistema ofrece guías condilares afines a esta causa.
La Simplicidad es la máxima sofisticación
Leonardo Da Vinci
Polímata del Alto Renacimiento Italiano
Caserío de Anchiano, Italia 1452/Castillo de Close-Lucé Amboise, Francia 1519
Contamos con las siguientes opciones en la elección sobre el ajuste de las trayectorias condilares en un articulador dental, ellas son:
- Rastreadores y articuladores mecatrónicos totalmente ajustables.
- Rastreadores y articuladores analógicos totalmente ajustables y semi-ajustables.
- Articuladores semi-ajustables, obviamente sin sistemas de rastreo condilar.
- Articuladores Promediados aprovechando la evidencia científica del rastreo analógico y digital de casi 100 años de estudio.
VALORES PROMEDIO DE LAS GUIAS CONDILARES DEL ARTICULADOR AXIOMATH
RASGO FUNCIONAL O PARAMETRICO | BIOTIPO BRAQUICEFÁLICO | BIOTIPO | BIOTIPO |
PLANO DE REFERENCIA | Plano eje-orbitario | Plano eje-orbitario | Plano eje-orbitario |
EJE INTERCONDILAR | Promediado en base a la posición del meato auditivo | Promediado en base a la posición del meato auditivo | Promediadoen base a la posición del meato auditivo |
EJES VERTICALES Y EJES SAGITALES | Promedio antropométrico mediano. 110 mm. | Promedio antropométrico mediano. 110 mm. | Promedio antropométrico mediano. 110 mm. |
INCLINACIÓN DE LA EMINENCIA ARTICULAR |
20º |
30º |
40º |
CURVATURA DE LA EMINENCIA ARTICULAR |
¾” |
¾” |
¾” |
MEDIOTRUSIÓN ( Llamado también ángulode Bennett) (Balance o no trabajo) |
12º |
12º |
12º |
LATEROTRUSIÓN (Movimiento de Bennett o movimiento de trabajo)
| 0º | 0º | 0º |
HERRAMIENTAS Y ADITAMENTOS DEL
ARTICULADOR AXIOMATH
ADITAMENTO O ACCESORIO | FUNCIÓN |
MESA INCISAL CON RANURA O CANDADO DE CENTRICA | La mesa incisal posee una ranura que atrapa el extremo inferior del vástago incisal, reforzando la céntrica del instrumento. |
TOPE “DV” | El tope de la dimensión vertical es un accesorio que permite registrar la dimensión vertical dispuesta al articulador, de manera micrométrica, así el vástago incisal podrá ser retirado sin perder la altura preestablecida. (*) |
PLATIINA MAGNETICA | La platina magnética permite separar los modelos de diagnóstico o trabajo de sus bases, con una tracción moderada. Al mismo tiempo sus Gauges de atracción magnética, son suficientes para evitar un desprendimiento accidental |
PLATAFORMA DE MONTAJE | La plataforma de montaje es un accesorio que permite sustituir al arco facial, para la orientación del modelo superior. Este protocolo es sugerido cuando el ejercicio a desarrollar es tan simple que no merece la instrumentación con arco facial. |
SEGURO DE CENTRICA CONDILAR | El seguro de céntrica condilar es un resorte de tracción que puede ser retirado y activado con extrema sencillez. El resorte aparte de mantener una excelente céntrica del instrumento, permite hacer los desplazamientos laterales y protrusivo, manteniendo buen contacto de las superficies con los cóndilos |
ADAPTADORES DE EJE INTERCONDILAR | Los adaptadores de eje intercondilar son unos accesorios ubicados en las zonas laterales de guía condilar para recibir eje intercondilar real (*)
|
PERNO DE RECLINACIÓN | El perno de reclinación como su nombre lo indica, es un accesorio que permite inclinar el articulador hacia atrás y así, favorecer la posición de apertura. Esta maniobra facilita el trabajo de laboratorio
|
MEDIOTRUSIÓN (Bennett) (Balance o no trabajo) |
12º |
Laterotrusión (Trabajo) | 0º |
HERRAMIENTAS Y ADITAMENTOS DEL
ARCO FACIAL AXIOMATH
TRANSPORTADOR DE RELACIONES DENTOCRANEALES
ADITAMENTO O ACCESORIO | FUNCIÓN |
HORQUILLA (tenedor) Y JIG INCISAL | La Horquilla es el accesorio que al ser orientado a los dientes y huesos maxilares, registran su posición 3D con respecto al resto de la cabeza. Posee un jig incisal para aumentar el espacio en la zona anterior y facilitar su manejo. |
NASION | Este accesorio localiza el tercer punto de referencia (borde infra/orbitario) y está promediado a una altura antropométrica mediana. Además este accesorio contribuye en la estabilización del arco facial a la cara. |
OLIVAS | Las olivas localizan el eje intercondilar, los ejes verticales y los ejes sagitales bajo el promedio antropométrico mediano. Ellos sirven también para obtener junto con el borde infra/orbitario, el plano de referencia (eje/orbitario) |
SISTEMA DE AMARRE | El arco facial consta de una maquinaria mecánica, para fijar todos los elementos estructurales del aditamento y poder transportarlo al articulador dental. Sistema simple de dos llaves. |
Véase en la WEB: www.sistemagnatico.com o catálogo del articulador axiomath.
Bibliografía.
A RESEARCH REPORT
B.B. McCollum, D.D.S. & C.E. Stuart, D.D.S.
Scientific Press, South Pasadena, Calif. University of Southern California 1955
The mandibular hinge axis idea, it´s invention, desing and fabrication
The Gnatograph –register condilar paths- it´s invention, desing and fabrication
The Girodont. Device to study the relationship of condilar paths and teeth positión
Articulador totalmente ajustable Stuart.
Stuart Corporation. Charles E. Stuart Ventura California 1955/1982
Mesa clínica y manual de enseñanza CH. E. Stuart, Congreso Internacional de Gnatología, ciudad de México 1978.
Articulador totalmente ajustable Denar. Denar International Corporation, Anaheim, California. Niles E. Guichet designer 1978. Ralph Stern, chief. 901 E. Cerritos Ave. Anaheim CA, 92805
Curso Teórico práctico E.N.E.P. IZTACALA, U.N.A.M., Dr. Armando Valdez, coordinador del área de rehabilitación, 1979.
Articulador total y parcialmente ajustable Panadent.
Panadent Co. Robert Lee designer. Colton Californa. Curso Teórico práctico, Grupo Facta 1980, ciudad de México avalado por ASOCIACION DENTAL MEXICANA, ADM.
Determinación de los patrones normales y patológicos de los trayectos condilares
Dr. Luis Magaña Ahedo. Protocolo de investigación E.N.E.P, Iztacala U.N.A.M., 1981/1982
Profesor asociado en el área de Oclusión. Investigador de tiempo completo. Diseño y construcción de un axiógrafo para tales fines.
Articulador total y parcialmente ajustable TMJ
Kenneth H. Swanson desingner. T M J instrument co., Thousand Oaks, Calif. 1962
Contacto personal Dr. Carlos Ripol Gutierrez & Luis Magaña Ahedo, 1985.
Articulador semi-ajustable Cosmax
Dr. Yamashita, Designer Tokio Japon 1962. Curso teórico Dr. Manuel Takane Watanabe, grupo Facta 1978.
Prosthetics and functional disturbances
Dr. Rudolf Slavecek
Vienna School of interdisciplinary dentistry. Mecatronic condilar register paths.
Cambios Biofuncionales de la masticación Post ajuste oclusal
Investigación con el grupo Facta, cdmx, ganadores del I er premio Nacional de Investigación de la Asociación Dental Mexicana, ADM 1982. Que incluyó la invención y construcción del Gnatógrafo (a cargo del Dr. Luis Magaña Ahedo), Instrumento para el registro de la función masticatoria y perfeccionado por el grupo Facta para la obtención de imágenes funcionales para dicha investigación. Revista ADM., 1978.
Cambios biofuncionales ante la terapia con guardas oclusales
Grupo Facta, con el mismo método ciudad de México, 1982. Grupo de estudios sobre oclusión “FACTA”
El Articulador dental en México.
desarrollo industrial
www.sistemagnatico.com
Diseño y manufactura del Articulador semi-ajustable Dexter
Dr. Luis Magaña Ahedo/Alonso Díaz de la Vega Olguín Indexter s.a. de c.v. 1983.
Diseño y manufactura del articulador semi-ajustable Artromax.
Dr. Luis Magaña Ahedo/Dra. Gracia Magaña Ortiz, Indexter s.a. de c.v. 1989.
Diseño y Manufactura del Articulador semi-ajustable Artromax 200
Dr. Luis Magaña Ahedo 1998
Diseño y Manufactura del Articulador promediado Okklussor
Dr. Luis Magaña Ahedo/Vamasa s.a. de c.v./Luis Adrián Vázquez 2006
NOTA: LOS INCISOS SIN REFERENCIA BIBLIOGRAFICA, PUEDEN CONSULTARSE EN EL BLOG www.sistemagnatico.com
